Prevalence of malocclusion in public school students in the mixed dentition phase and its association with early loss of deciduous teeth

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of malocclusion and its association with the early loss of deciduous teeth and other factors in children in the mixed dentition phase, aged six to eight years, enrolled in public schools in southern Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with a representative sample of 528 children from municipal public schools in 2009. Data collection involved a clinical examination for the determination of early tooth loss, dental caries, tongue pressure and malocclusion (outcome), as well as the administration of a questionnaire. Poisson regression analysis with robust variance was used to model the association between malocclusion and the independent variables. Results: The prevalence of malocclusion and early tooth loss was 69.1% and 21.8%, respectively. In the raw data analysis, malocclusion was associated with age, early tooth loss, dental caries and tongue pressure. After the adjustment, the likelihood of malocclusion was greater among children older than eight years, those who exerted tongue pressure on the teeth and those with early tooth loss. The likelihood of malocclusion was 24% greater among children with early tooth loss, compared to those without tooth loss. Conclusion: The early loss of deciduous teeth was associated with the occurrence of malocclusion in the children studied.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência de má oclusão em crianças de seis a oito anos de idade no município de Florianópolis (Santa Catarina, Brasil), e a sua associação com a perda precoce de dentes decíduos. Métodos: Esse estudo transversal avaliou uma amostra representativa de 528 crianças de escolas públicas municipais de Florianópolis, no ano de 2009. Os dados foram coletados por meio de exame clínico (perda dentária precoce, cárie dentária, interposição lingual e má oclusão - que foi o desfecho do estudo) e de um questionário. A regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para modelar a associação entre má oclusão e as variáveis independentes. Resultados: A prevalência de má oclusão e de perda dentária precoce foi, respectivamente, de 66,7% e 21,8%. Na análise dos dados brutos, a má oclusão foi associada com a idade, perda dentária precoce e cárie dentária. Após ser feito o ajuste, crianças com mais de 7 anos, com interposição lingual e perda dentária precoce apresentaram maior probabilidade de ter má oclusão. Crianças com perda dentária precoce apresentaram probabilidade 24% maior de ter má oclusão do que aquelas sem perda dentária. Conclusões: A perda precoce de dentes decíduos foi associada à ocorrência de má oclusão nas crianças estudadas.

Reference parameters for normality and associated factors to hard palate during mixed dentition phase / Parâmetros de referência para normalidade e fatores associados ao palato duro durante a fase de dentição mista

ABSTRACT Purpose To evaluate the association among dimensions of the hard palate according to the sexes, skin color, and periods of the mixed dentition and present reference parameters of normality for this stage of development. Methods This cross-sectional study evaluated a representative sample of children between the ages of 7 and 13 years in Santa Maria, southern Brazil. The outcomes of the study were the dimensions of the palate: width measurements and depth. Sociodemographic characteristics and related oral measures were also assessed. Adjusted linear regression model were used to evaluate the effect of the predictor's variables on the dimensions of the hard palate in millimeters. The reference standards for the hard palate normality were presented in mean, standard deviation, and 95% confidence interval. Results A total of 569 children were evaluated. The hard palate dimensions were larger in the male sex and smaller in the first transitional period of mixed dentition. Skin color had an influence on the hard palate width at the level of the premolars, and the width measurements were smaller in white individuals. Posterior cross bite, Angle Class II and III malocclusions and non-nutritional sucking habits caused reduction in the hard palate width measurements. Conclusion Different dimensions of the hard palate are influenced by demographic variables such as sex, skin color, and mixed dentition period. Children of the female sex, white-skinned and in the first transition period of mixed dentition had smaller dimensions of the hard palate. Establishing normality reference standards in measurements of the palates guides the clinical practice.

RESUMO Objetivo Avaliar a associação entre as dimensões do palato duro de acordo com os sexos, cor da pele e períodos da dentição mista e apresentar parâmetros de normalidade de referência para esta fase de desenvolvimento. Método Este estudo transversal avaliou uma amostra representativa de crianças com idade entre 7 e 13 anos em Santa Maria, sul do Brasil. Os desfechos do estudo foram as dimensões do palato: medidas de largura e profundidade. Características sociodemográficas e medidas orais relacionadas também foram avaliadas. Modelos de regressão linear ajustados foram utilizados para avaliar o efeito das variáveis preditoras sobre as dimensões do palato duro em milímetros. Os padrões de referência para a normalidade do palato duro foram apresentados em média, desvio padrão e intervalo de confiança de 95%. Resultados Foram avaliadas 569 crianças. As dimensões do palato duro foram maiores no sexo masculino e menores no primeiro período de transição da dentição mista. A cor da pele influenciou a largura do palato duro ao nível dos pré-molares, sendo as medidas de largura menores nos brancos. Mordida cruzada posterior, más oclusões de Classe II e III de Angle e hábitos de sucção não nutricionais causaram redução nas medidas da largura do palato duro. Conclusão As diferentes dimensões do palato duro são influenciadas por variáveis demográficas como o sexo, cor da pele e período de dentição mista. Crianças do sexo feminino, de cor de pele branca e no primeiro período de transição de dentição mista apresentaram menores dimensões do palato duro. O estabelecimento de padrões de referência de normalidade nas medidas do palato orienta a prática clínica.

Marsupialização de cisto dentígero após traumatismo / Marsupialization of dentigerous cyst after traumatism

Objetivo: as causas mais comuns das alterações na dentição permanente são os traumatismos alvéolo-dentários (TAD) na dentição decídua, ultrapassando, inclusive, as incidências de cárie ou doença periodontal. Estes podem levar a hipoplasia de esmalte, alterações na morfologia dentária e desenvolvimento de cistos, como o cisto dentígero, considerando ainda que o tratamento desta ocorrência diverge ao tratar da dentição decídua e não da permanente. O objetivo deste trabalho é ilustrar essas características e como elas podem ser manejadas através de um relato de caso. Relato de caso: no caso em questão, ocorreu o desenvolvimento de um cisto dentígero de grandes dimensões após traumatismo alvéolo-dentário em dentição decídua na região anterior da maxila com retenção de três dentes permanentes. Foram discutidas as formas terapêuticas para tal situação clínica, bem como a possibilidade de uma abordagem multidisciplinar da cirurgia-ortodontia. Considerações finais: os TADs na dentição decídua devem ser bem diagnosticados e tratados, visando a prevenção de sequelas na dentição permanente.(AU)

Objective: the most common causes of changes in permanent dentition are alveolar-dental trauma (TAD) in deciduous dentition, with occurrence rates even higher than decays or periodontal disease, which can lead to enamel hypoplasia, changes in dental morphology and the development of cysts such as the dentigerous cyst, considering treatment differs when dealing with deciduous dentition instead of permanent dentition. The objective of this work is to illustrate these characteristics and propose a possible treatment, through a case report. Case report: in the case at hand occurred a development of a large dentigerous cyst occurred after TAD in primary dentition, in the anterior region of the maxilla with retention of three permanent teeth, discussing the therapeutic forms for such clinical situation, as well as the possibility of a multidisciplinary approach to surgery-orthodontics. Final considerations: TAD in deciduous teeth should be well diagnosed and treated aiming to prevent sequelae in permanent dentition.(AU)

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR: POSSIBILIDADES DE TRATAMENTO NA DENTIÇÃO DECÍDUA E MISTA / ANTERIOR CROSSBITE: TREATMENT POSSIBILITIES IN DECIDUOUS AND MIXED DENTITION

A mordida cruzada anterior (MCA) refere-se a uma maloclusão cuja relação vestíbulo-lingual entre incisivos superiores e inferiores é anormal, com sobressaliência negativa. Esta alteração pode promover comprometimento da estética dento-facial e das funções do sistema estomatognático. A MCA pode ser classificada em 3 tipos: Dentária (MCAD), Funcional (MCAF) e esquelética (MCAE). O objetivo deste trabalho foi, por meio de uma revisão de literatura, apresentar as diferentes possibilidades de tratamento da MCA nas dentições decídua e mista. O tratamento da MCAD tem como objetivo a correção das inclinações anormais dos elementos envolvidos. O tratamento da MCAF pode ser realizado por movimentação dentária pelas pistas diretas preconizadas por Planas. A abordagem da MCAE tem como objetivo a correção esquelética e dependerá do grau de displasia óssea e da idade de início do tratamento. Concluiu- se que a MCA deve ser tratada tão logo seja diagnosticada, por meio das diferentes formas de tratamento apresentadas, de acordo com a etiologia e apresentação clínica. Todos os tratamentos propostos apresentam altos índices de sucesso se corretamente planejados e executados.

Anterior crossbite (MCA) refers to a malocclusion whose vestibular- lingual relationship between upper and lower incisors is abnormal, with a negative overjet. This alteration may promote impairment of dento-facial aesthetics and functions of the stomatognathic system. The MCA can be classified into 3 types: Dental (MCAD), Functional (MCAF) and skeletal (MCAE). The objective of this literature review was to present the different possibilities of MCA treatment in the deciduous and mixed dentitions. The treatment of MCAD aims at correcting the abnormal inclinations of the involved elements. The treatment of MCAF can be performed with composite as an inclined plane tracks recommended by Planas. The MCAE approach aims at skeletal correction and depends on the degree of bone dysplasia and the age at which treatment begins. According this study, we can conclude that the MCA should be treated as soon as diagnosed, by the different forms of treatment presented, according to etiology and clinical presentation. All the proposed treatments may have high success rates if correctly planned and executed.

Alternative of timely treatment of unilateral posterior cross-bite in primary and mixed early dentition. Case series / Tratamiento de la mordida cruzada posterior unilateral en dentición primaria y mixta temprana: Serie de casos

Introduction Unilateral posterior cross bites (UPCB) are one of the most frequent types of malocclusions found in both primary and early mixed dentitions. Due to its multifactorial origin, its treatment is focused not only on the correction of malocclusion, but also on long-term functional and occlusal stability that reduces alterations in the growth and development of the stomatognathic system at an early age. The objective of this series of cases is to present two alternatives of timely treatment for this malocclusion. Description of the cases The first case is an 8-year-old patient with left UPCB who receives controlled palatal expansion treatment with a Hyrax screw with acrylic splint, in which favorable results are obtained in a short time and with long-term stability. The second case, a 4-year-old patient with a right UPCB is presented with Planas' direct tracks, achieving a desired mandibular postural change. Discussion The treatment alternatives presented, several authors have reported a series of benefits obtained from the type of intervention that not only achieve the correction of malocclusion, but also achieve the improvement of structures that make up the craniofacial complex, within which highlights the desired long-term stability. These benefits are obtained through the selected treatment alternative, according to the diagnosis and clinical characteristics presented in each patient and justifies the decision to perform an early intervention especially in this type of malocclusion. Conclusion The early treatment of the unilateral posterior crossbite should be selected according to the type of dentition and the patient's need, which favors the proper growth and development of the stomatognathic system.

Introducción: Las mordidas cruzadas posteriores unilaterales (MCPU) constituyen uno de los tipos de maloclusiones más frecuentes encontrados tanto en dentición primaria como en dentición mixta temprana. Debido a su origen multifactorial su tratamiento se encuentra enfocado no solo en la corrección de la maloclusión, sino en obtener una estabilidad oclusal y funcional a largo plazo que disminuya las alteraciones en el crecimiento y desarrollo del sistema estomatognático en edades tempranas. El objetivo de esta serie de casos es presentar dos alternativas de tratamiento oportuno para esta maloclusión. Descripción de los casos: El primer caso es un paciente de 8 años de edad con MCPU izquierda quien recibe tratamiento de expansión palatina controlada con un tornillo tipo Hyrax con férula acrílica, en el cual se obtienen resultados favorables en corto tiempo y con estabilidad a largo plazo. El segundo caso es una paciente de 4 años de edad con MCPU derecha a la cual se le realizan Pistas Directas Planas logrando un cambio postural mandibular deseado. Discusión: En las alternativas de tratamiento presentadas, varios autores han reportado una serie de beneficios obtenidos a partir del tipo de intervención que no solo logran la corrección de la maloclusión, sino que a su vez alcanzan la mejoría de estructuras que componen el complejo craneofacial, dentro de los cuales se destaca la estabilidad a largo plazo deseada. Estos beneficios se obtienen a través de la alternativa de tratamiento seleccionada, según el diagnóstico y las características clínicas presentadas en cada paciente y justifica la decisión de realizar una intervención temprana especialmente en este tipo de maloclusión. Conclusión: El tratamiento temprano de la mordida cruzada posterior unilateral debe ser seleccionado según el tipo de dentición y necesidad del paciente, lo que favorece el adecuado crecimiento y desarrollo del sistema estomatognático.

Deciduous tooth early loss prevalence in posterior region and indication of band-loop space maintainer / Prevalência da perda precoce de dente decíduo na região posterior e indicação de mantenedor de espaço banda-alça

Objective: To investigate the prevalence of the early unitary loss of deciduous and the need for space maintainer in the posterior region, of the band-loop type. Material and Methods: The clinical examination by two examiners of 568 children between 6 and 12 years of age in mixed dentition was performed in two municipal schools. After the diagnosis of premature loss of one or two deciduous molars (unilateral, one or both arches, respectively), without successors initiating the eruptive process in the oral cavity, the child was referred to the Clinical School of Dentistry (CSD) of State University of Piauí (UESPI) for installation of the band-handle space maintainer. Results: The prevalence of early deciduos molar loss was 4.04%, from 568 children examined, being 15 in the lower arch and 8 in the upper arch of 23 children, mean age of 10 ± 2 years with predominance of the first deciduos molars (10 in the lower arch and all 8 in the upper arch). The etiological factor of which was dental caries for all sample, according to the parents or guardians. Only 13 attended the CSD for detailed examination. After radiographic examination, it was verified that 8 did not need space maintainers because they were approximately 2/3 of the permanent successors root formation. In 5 children was placed the maintainer of space, band-handle, who are being supervised every 3 months until the eruption of the permanent successors. Conclusion: The prevalence of early molar loss was 4.04% with no statistical difference between genders. The use of space maintainers after the early loss of a deciduous tooth is a preventive measure of malocclusion, being the band-loop appliance an excellent choice after loss of the deciduous unilateral molar.(AU)

Objetivo: Investigar a prevalência a perda precoce unitária de decíduo e a necessidade de mantenedor de espaço na região posterior do tipo banda-alça. Material e Métodos: O exame clínico realizado por dois examinadores de 568 crianças de 6 a 12 anos de idade na dentição mista foi realizado em duas escolas municipais. Após o diagnóstico de perda precoce de um ou dois molares decíduos (unilateral, de uma ou ambas arcadas, respectivamente), sem que os sucessores tivessem iniciando o processo eruptivo na cavidade bucal, a criança foi encaminhada à Clínica Escola de odontologia (CEO) da Universidade Estadual do Piauí (UESPI) para instalação do mantenedor de espaço banda-alça. Resultados: A prevalência da perda precoce de molar decíduo foi de 4.04%, de 568 crianças examinadas, sendo 15 na arcada inferior e 8 na arcada superior de 23 crianças, com idade média de 10 ± 2 anos com predomínio dos primeiros molares decíduos (10 no arco inferior e todos os 8 no arco superior). O fator etiológico foi cárie dentária para toda a amostra, segundo os pais ou responsáveis.Somente 13 compareceram à CEO para exame detalhado. Após exame radiográfico constatou-se que 8 não precisavam de mantenedores de espaço pois estavam aproximadamente com 2/3 de formação radicular dos sucessores permanentes. Em 5 crianças colocou-se o mantenedor de espaço, bandaalça, que estão sendo supervisionadas a cada 3 meses até a erupção dos sucessores permanentes. Conclusão: A prevalência da perda precoce de molar decíduo foi de 4.04% sem diferença estatística entre os gêneros. O uso de mantedores de espaço após a perda precoce de dente decíduo é uma medida preventiva da má oclusão, sendo a banda-alça excelente opção após a perda do molar decíduo unilateral(AU)

Global distribution of malocclusion traits: A systematic review

Abstract Objective: Considering that the available studies on prevalence of malocclusions are local or national-based, this study aimed to pool data to determine the distribution of malocclusion traits worldwide in mixed and permanent dentitions. Methods: An electronic search was conducted using PubMed, Embase and Google Scholar search engines, to retrieve data on malocclusion prevalence for both mixed and permanent dentitions, up to December 2016. Results: Out of 2,977 retrieved studies, 53 were included. In permanent dentition, the global distributions of Class I, Class II, and Class III malocclusion were 74.7% [31 - 97%], 19.56% [2 - 63%] and 5.93% [1 - 20%], respectively. In mixed dentition, the distributions of these malocclusions were 73% [40 - 96%], 23% [2 - 58%] and 4% [0.7 - 13%]. Regarding vertical malocclusions, the observed deep overbite and open bite were 21.98% and 4.93%, respectively. Posterior crossbite affected 9.39% of the sample. Africans showed the highest prevalence of Class I and open bite in permanent dentition (89% and 8%, respectively), and in mixed dentition (93% and 10%, respectively), while Caucasians showed the highest prevalence of Class II in permanent dentition (23%) and mixed dentition (26%). Class III malocclusion in mixed dentition was highly prevalent among Mongoloids. Conclusion: Worldwide, in mixed and permanent dentitions, Angle Class I malocclusion is more prevalent than Class II, specifically among Africans; the least prevalent was Class III, although higher among Mongoloids in mixed dentition. In vertical dimension, open bite was highest among Mongoloids in mixed dentition. Posterior crossbite was more prevalent in permanent dentition in Europe.

Resumo Objetivo: considerando-se que os estudos disponíveis sobre a prevalência das más oclusões são de base local ou nacional, esse estudo teve como objetivo reunir dados para determinar a distribuição dos tipos de má oclusão em uma escala global, nas dentições permanente e mista. Métodos: foi realizada uma busca eletrônica através das ferramentas de pesquisa do PubMed, Embase e Google Acadêmico, para reunir estudos publicados até dezembro de 2016 sobre a prevalência das más oclusões, tanto na dentição permanente quanto na dentição mista. Resultados: dos 2.977 estudos encontrados, 53 foram analisados. Na dentição permanente, a distribuição mundial das más oclusões de Classe I, II e III foi, respectivamente, de 74,7% [31 - 97%], 19,56% [2 - 63%] e 5,93% [1 - 20%]. Na dentição mista, a distribuição dessas más oclusões foi de 73% [40 - 96%], 23% [2 - 58%] e 4% [0,7 - 13%]. Em relação às más oclusões verticais, observou-se prevalência de 21,98% de sobremordida profunda e 4,93% de mordida aberta. A mordida cruzada posterior afetou 9,39% da amostra. Os africanos mostraram a maior prevalência de Classe I e mordida aberta na dentição permanente (89% e 8%, respectivamente) e na dentição mista (93% e 10% respectivamente), enquanto os caucasianos apresentaram a maior prevalência de Classe II na dentição permanente (23%) e na dentição mista (26%). A má oclusão de Classe III na dentição mista foi mais prevalente entre xantodermas. Conclusão: mundialmente, nas dentições mista e permanente, as más oclusões de Classe I de Angle são mais prevalentes do que as de Classe II, especificamente entre os africanos; a menos prevalente foi a Classe III, ainda que mais prevalente entre os xantodermas na dentição mista. Na dimensão vertical, as mordidas abertas foram mais prevalentes entre xantodermas na dentição mista. A mordida cruzada posterior apresentou maior prevalência na dentição permanente na Europa.

Impact of malocclusion on the quality of life of children aged 8 to 10 years

ABSTRACT Objective: The aim of the present cross-sectional study was to assess the impact of malocclusion on the quality of life of children aged 8 to 10 years attending public elementary schools in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. Methods: The Brazilian version of the Child Perceptions Questionnaire 8-10 (CPQ8-10) was used to evaluate oral health-related quality of life. The children were examined for the diagnosis of malocclusion using the Dental Aesthetic Index (DAI). The data were analyzed by bivariate and multivariate descriptive statistics using Poisson regression at a 5% significance level. A total of 270 children participated in the study. Results: Children with normal occlusion or mild malocclusion (DAI ≤ 25) were 56% less likely (95%CI: 0.258-0.758; p= 0.003) to have their quality of life affected compared with children diagnosed with extremely severe malocclusion (DAI ≥ 36). Children with a maxillary anterior overjet ≥ 3 mm had higher CPQ8-10 mean scores (19.4; SD = 17.1) than those with an overjet < 3 mm (13.6; SD = 11.7; p= 0.038). Conclusions: Extremely severe malocclusion and pronounced maxillary anterior overjet were associated with a negative impact on quality of life.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo transversal foi avaliar o impacto da má oclusão na qualidade de vida de crianças na faixa etária de 8 a 10 anos de idade, estudantes de escolas da rede pública da cidade de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos: o instrumento utilizado para medir a qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi a versão brasileira do Child Perceptions Questionnaire 8-10 (CPQ8-10). As crianças foram examinadas para diagnóstico de má oclusão utilizando-se o Dental Aesthetic Index (DAI). A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, bivariada e multivariada por meio da regressão de Poisson, com nível de significância de 5%. Participaram do estudo 270 crianças. Resultados: crianças com oclusão normal ou má oclusão leve (DAI ≤25) apresentaram 56% menos probabilidade (IC 95%: 0,258-0,758; p= 0,003) de impacto na qualidade de vida, comparadas com crianças diagnosticadas com má oclusão muito grave (DAI ≥ 36). Crianças com sobressaliência superior anterior ≥ 3 mm apresentaram maiores escores médios de CPQ8-10 (19,4; DP = 17,1) do que aqueles com sobressaliência < 3 mm (13,6; DP=11,7; p= 0,038). Conclusões: a má oclusão muito grave e a sobressaliência superior anterior aumentada se associaram ao impacto negativo na qualidade de vida.

Mordida cruzada posterior em dentição mista / Posterior cross bite in mixed dentition

A mordida cruzada posterior é definida como a relação anormal vestíbulo-lingual de um ou mais dentes da maxila, com um ou mais dentes da mandíbula, quando os arcos dentários estão em relação cêntrica, podendo ser uni ou bilateral. Dentre as más oclusões de maior frequência destacam-se as mordidas cruzadas. O presente estudo tem como objetivo, com base numa revisão da literatura, elucidar conceitos sobre: a mordida cruzada posterior; prevalência, etiologia; classificação; diagnóstico e tratamento; e aparelhos utilizados para a correção. O presente estudo mostrou que a maioria dos autores afirma que o aparelho Quadrihélice é muito eficaz e possui baixo custo, principalmente quando usado precocemente. Já outros autores consideram que, na mordida cruzada posterior tratada com expansão rápida da maxila, o disjuntor Haas e o Hyrax foram considerados como melhor tratamento devido à boa estabilidade.

Posterior cross bite is defined as the abnormal relationship lingual-vestibule of one or more teeth of the maxilla, with one or more teeth of the mandible when the dental arches are in centric relation, and it may be unilateral or bilateral. Among the most malocclusions often there is the cross bite. The aim of this study, based on a literature review, is to clarify concepts about: posterior cross bite; prevalence, etiology; classification; diagnosis and treatment; and apparatus for correction. The present study showed that the majority of authors states that the Quad-helix appliance is very effective because it is more affordable, especially if the malocclusion is treated early. Already, other authors consider that the posterior cross bite treated with rapid maxillary expansion with Haas and Hyrax were considered as best treatment because of good stability.

Mandibular dental arch short and long-term spontaneous dentoalveolar changes after slow or rapid maxillary expansion: a systematic review

ABSTRACT Objective: The aim of this systematic review was to analyze the short and long-term spontaneous dentoalveolar changes of the mandibular dental arch after slow (SME) or rapid (RME) maxillary expansion in the mixed and early permanent dentitions. Methods: An electronic search was performed in the following databases: PubMed/Medline, Cochrane Library, Scopus, Embase and Web of Science. Eligibility criteria for article selection included randomized controlled trials and prospective studies written in English, with no restriction of year of publication, involving patients who underwent SME or RME during the mixed or early permanent dentitions. A double-blind search of articles was performed by two reviewers. Initially, the title and the abstract of the studies were read, and their references were also hand-searched for possible missing studies. A methodological quality scoring scale was used to analyze the selected articles. Results: The search retrieved 373 articles, but only 6 were selected for review after application of the eligibility and exclusion criteria. Non-clinically significant spontaneous dentoalveolar changes of approximately 1mm were found in the mandibular dental arch in the short and long-term, after slow or rapid maxillary expansions. Furthermore, no significant differences were found between treated and control groups. Conclusions: There is enough evidence to conclude that negligible short and long-term spontaneous dentoalveolar changes tend to occur in the mandibular dental arch after SME or RME in the mixed and early permanent dentitions. More randomized studies with appropriate control group are required to better evaluate this issue.

RESUMO Objetivo: o objetivo da presente revisão sistemática foi analisar as alterações dentoalveolares espontâneas, em curto e longo prazos, após a expansão lenta (ELM) ou rápida (ERM) da maxila, durante a dentição mista e permanente jovem. Métodos: uma busca eletrônica foi executada nas seguintes bases de dados: PubMed/Medline, Cochrane Library, Scopus, Embase e Web of Science. Os critérios de elegibilidade para a seleção dos artigos incluíram ensaios clínicos randomizados controlados e estudos prospectivos escritos em língua inglesa, sem restrição do ano de publicação, envolvendo pacientes que foram submetidos a ELM ou ERM durante a dentição mista ou permanente jovem. Dois revisores realizaram, de forma independente, uma busca por artigos. Inicialmente, o título e o resumo dos artigos foram lidos, e uma busca manual foi realizada nas referências dos artigos selecionados, a fim de se avaliar possíveis estudos não encontrados. Resultados: trezentos e setenta e três artigos foram encontrados com a busca, porém apenas seis foram selecionados para a revisão após a aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão. Alterações dentoalveolares espontâneas sem significância clínica de aproximadamente 1 mm foram encontradas na arcada dentária inferior em curto e longo prazos, após a expansão lenta ou rápida da maxila. Além disso, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos tratados e os controles. Conclusão: existe evidência suficiente para se concluir que alterações dentoalveolares espontâneas sem significância clínica tendem a ocorrer na arcada dentária inferior em curto e longo prazos após a ELM e ERM na dentição mista e permanente jovem. Mais ensaios clínicos randomizados com grupos controles adequados são necessários para melhor avaliar essa questão.

Recuperação de espaço com aparelho banda mola ­ relato de caso / Space recovery with spring band unit ­ case report

A perda precoce ocorre quando um dente temporário é perdido antes do sucessor permanente ter iniciado a sua erupção. A literatura mostra que a perda prematura apresenta prevalência superior a 20%, não distinguindo gênero ou lado e arco. Cárie e trauma são as principais causas. As principais consequências são as migrações dos dentes adjacentes para o espaço originado, levando à diminuição do comprimento da arcada dentária. A perda precoce necessita de reabilitação estética e funcional até que ocorra a erupção dos dentes sucessores permanentes. Para essa reabilitação, opta-se pela confecção de aparelhos recuperadores de espaços, podendo ser fixos ou removíveis. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um pa-ciente de 10 anos, gênero masculino, com perda precoce do segundo molar decíduo superior direito, com os dentes adjacentes ao espaço apresentando migração dentária, originando falta de espaço para erupção do segundo pré-molar superior direito, comprometendo o correto desenvolvimento da dentição. Para resolução do problema, foi utilizado o aparelho do tipo banda mola para recuperação do espaço perdido. Após 3 meses de utilização do aparelho, o espaço foi recuperado e ocorreu a erupção precoce do segundo pré-molar superior direito. O prognóstico do caso foi favorável, restabelecendo o correto desenvolvimento da dentição, com um procedimento relativamente simples, graças ao diagnóstico precoce (AU)

The premature loss occurs when a temporary tooth is lost before permanent successor has commenced its eruption. The literature shows that the premature loss presents prevalence greater than 20%, not distinguishing gender or side and bow. It has been the main causes: caries and trauma. The main consequences are migration of adjacent teeth to the originated space, leading to decrease the length of the dental arch. The early loss requires aesthetic and functional rehabilitation until there is the eruption of permanent teeth successors to such rehabilitation this be done by making space recovery device, these can be fixed or removable. The objective of this study is to report the case of a 10-year-old patient, male, with early loss of the second deciduous molar upper right, with the teeth adjacent to the space showing tooth migration, resulting in lack of space for eruption of the second bicuspid upper right, compromising the correct development of the dentition. To solve the problem, we used the spring band type apparatus for recovering the lost space. After 3 months of using the appliance, the space was recovered and occurred early eruption of element 2 bicuspid upper right. The outcome of the case was favorable, reestablishing the correct development of the dentition, with a relatively simple procedure thanks to early diagnosis.(AU)

Força de mordida em crianças com mordida cruzada posterior / Bite force in children with posterior crossbite

RESUMO Introdução A força de mordida é influenciada pela condição oclusal. Em crianças com mordida cruzada posterior, os resultados são controversos. Objetivo Investigar a influência da mordida cruzada posterior na força isométrica máxima de mordida, em crianças na fase de dentição mista. Métodos Participaram deste estudo transversal 32 crianças, sendo 21 do grupo mordida cruzada posterior (10 meninas e 11 meninos, média de idade 9,2 anos) e 11 do grupo controle, sem alterações oclusais (seis meninas, cinco meninos, média de idade 9,3 anos). As crianças foram avaliadas por um ortodontista, para diagnóstico oclusal e caracterização dos grupos, pela equipe de otorrinolaringologia, para avaliação do quadro respiratório, e por uma fonoaudióloga. O dinamômetro foi posicionado na região dos molares e as crianças foram instruídas a mordê-lo o mais forte possível, por três vezes, alternadamente. Para análise dos dados foi utilizado o teste t de Student para amostras independentes e dependentes. O nível de significância estabelecido foi de 5%. Resultados Na comparação entre os grupos mordida cruzada e controle não foi encontrada diferença significativa e no grupo mordida cruzada, não houve diferença entre o lado cruzado e o não cruzado. Conclusão A presença de mordida cruzada posterior não esteve relacionada à força de mordida em crianças na fase de dentição mista.

ABSTRACT Introduction The bite force is influenced by the occlusal condition. In children with posterior crossbite the results are controversial. Purpose To investigate the influence of posterior crossbite in maximal isometric bite force (MIBF) in children with mixed dentition. Methods In this cross-sectional study, 32 children participated, 21 of them belonging to the posterior cross-bite group (10 girls and 11 boys, mean age 9.2 years) and 11 to the control group (6 girls, 5 boys, mean age 9.3 years). The children were evaluated by an orthodontist for occlusal diagnosis and characterization of the groups, by otorhinolaryngologists for evaluation of respiratory symptoms and by a speech therapist to identify the clinical and MIBF myofunctional orofacial condition. The dynamometer was placed in the molar region and the children were instructed to bite it as hard as possible three times alternately. For data analysis, Student’s t-test for independent samples was used. The level of significance was set at 5%. Results While comparing the groups crossbite vs. control, there was no significantly difference; also, among only children belonging to the crossbite group, there was no difference between the sides (crossed bite vs. Noncrossed one). Conclusion The presence of posterior crossbite did not influence the maximal isometric bite force in children with mixed dentition.

Malocclusion in schoolhildren aged 7-12 years old in Minas Gerais, Brazil / Má Oclusão em escolares de 7 a 12 anos de idade em Minas Gerais, Brasil

ABSTRACT Objective The aim of the study was to determine prevalence of malocclusion and the inter- and intra-arch relations in schoolchildren of 7-12 years of Vazante, Minas Gerais, Brazil. Methods In the inter-arch relations the sagittal, vertical and transverse aspects were evaluated, and in the intra-arch relations, diastemas, crowding and tooth losses were determined in 670 children. The maloclussion was classified as Class I , II and III according to Angle, based on the position of the first molars. For this study, the sample was divided into two age groups: children from 7 to 9 years and children from 10 to 12 years old. Results A similar percentage of individuals with Class I and II was found in the two age groups evaluated. A higher percentage of Class III individuals was observed in the age group from 10 to 12 years. The presence of cross bite, anterior open bite, diastemas, crowding and early primary tooth loss was prevalent in the age groups of 7 and 9 years. Deep bite, posterior cross bite and early loss of permanent teeth prevailed in the age from 10 to 12 years. Conclusion It could be concluded that there was a high rate of malocclusion in children and the sagittal relation was maintained in the two periods evaluated. A larger number of manifestations of anterior open bite were observed in the age group of 7 to 9 years, and overbite in the Group from 10 to 12 years. In the transverse relation there was an increase in cross bite from the first to second transitory period.

RESUMO Objetivo Determinar a prevalência de má oclusão e as relações inter e intra-arco em escolares de 7 a 12 anos de Vazante, Minas Gerais, Brasil. Métodos Nas relações inter-arco os aspectos no plano sagital, verticais e transversais foram avaliados e, no intra-arco, as relações de diastemas, apinhamento e perdas dentárias foram determinadas em 670 escolares. A má oclusão foi classificada em classe I, II e III de acordo com Angle, baseada na posição dos primeiros molares. Para este estudo, a amostra foi dividida em dois grupos etários: crianças 7-9 anos e crianças dos 10 aos 12 anos de idade. Resultados Uma percentagem semelhante de indivíduos com má oclusão de Classe I e II foi encontrado nos dois grupos etários avaliados. A maior percentagem de indivíduos com má oclusão de Classe III foi observada na faixa etária dos 10 aos 12 anos. A presença de mordida cruzada, mordida aberta anterior, diastemas, apinhamento e perda dentária precoce primária foi prevalente nas faixas etárias de 7 e 9 anos. Sobremordida profunda, mordida cruzada posterior e perda precoce dos dentes permanentes prevaleceram na faixa etária de 10-12 anos. Conclusão Pode-se concluir que houve uma alta taxa de má oclusão em crianças e a relação sagital foi mantido nos dois períodos avaliados. Foi observado um maior número de mordida aberta anterior na faixa etária de 7 a 9 anos, e sobremordida profunda no grupo dos 10 aos 12 anos. Na relação transversal, houve um aumento da mordida cruzada do primeiro para o segundo período de transição.

Tratamento da Classe II na dentição mista com Xbow / Treatment of Class II in mixed dentition using Xbow

A má oclusão de Classe II de Angle é a mais frequente na população e pode produzir alterações dentárias, esqueléticas e faciais que devem ser consideradas no planejamento do tratamento ortodôntico. A correção da Classe II, divisão 1, durante o período de crescimento geralmente requer o controle ortopédico das alterações esqueléticas associado a ajustes dentários que envolvem o movimento distal dos dentes superiores e movimento mesial dos dentes inferiores. Diversos métodos de tratamento têm sido utilizados para o tratamento da Classe II, divisão 1, na dentição mista. Mais recentemente, o emprego de métodos que requerem menos colaboração por parte dos pacientes tem ganhado a preferência dos ortodontistas. O presente artigo teve por finalidade descrever o tratamento da Classe II, divisão 1, durante a dentição mista utilizando o aparelho Xbow, que se mostrou bastante eficiente neste tipo de correção. Os bons resultados observados estiveram associados ao correto diagnóstico e ao emprego de princípios biomecânicos adequados.

Class II malocclusion is the most frequent in the population and may cause dental, skeletal and facial alterations that should be considered in orthodontic treatment planning. The correction of Class II, division 1, during growth period usually requires orthopedic control of skeletal changes associated with dental adjustments involving the distal movement of the upper teeth and mesial movement of the lower teeth. Several treatment methods have been used to treat Class II, division 1, during mixed dentition. More recently, the use of methods that require less cooperation from patients has gained the preference of orthodontists. This article aimed to describe the treatment of Class II, division 1, during the mixed dentition using the Xbow appliance, which was very effective for this type of correction. The good results observed were associated with the correct diagnosis and the use of appropriate biomechanical principles.

Expansão rápida da maxila na dentadura mista ancorada em dentes decíduos – relato de caso / Rapid maxillary expansion in mixed dentition anchored on deciduous teeth – case report

A expansão rápida da maxila para a correção da atresia transversal do arco superior, associada ou não à mordida cruzada posterior, é um procedimento frequente na Ortodontia. Este artigo discute o emprego deste recurso nas fases iniciais da dentadura mista e ilustra um caso clínico no qual foi utilizado o expansor fixo tipo Hass modificado, ancorado nos caninos e segundos molares decíduos, para o tratamento de uma paciente de sete anos e dez meses de idade com atresia maxilar, mordida cruzada unilateral, desvio da linha média dentária superior e apinhamento dentário anterior. O expansor tipo Hass modificado mostrou-se eficaz para a expansão transversal precoce do arco superior, favorecendo o desenvolvimento normal da oclusão...

Rapid maxillary expansion for the correction of transversal atresia of the superior arch associated or not with posterior crossbite, is a frequent procedure in orthodontics. This article discusses the use of this feature in the early stages of mixed dentition and illustrates a clinical case in which a modified Hass-type fixed expander was used, anchored in maxillary deciduous canines and second molars on the treatment of a seven years and ten months old patient with maxillary atresia, unilateral crossbite, dental midline deviation, and anterior dental crowding. The modified Haas-type expander proved to be effective for the early transversal atresia of the superior arch, favoring the development of normal occlusion...

Força de mordida em respiradores bucais / The magnitude of the bite force in mouth breathers

RESUMO Objetivo Investigar a influência da respiração bucal na força de mordida máxima de dentes molares em crianças. Métodos Cento e cinco crianças foram divididas em dois grupos: grupo controle (GC), sem queixas respiratórias e com padrão clínico de vedamento labial e grupo de respiradores bucais (GRB), com queixas respiratórias e diagnóstico otorrinolaringológico de obstrução nasal. Todos os participantes realizaram a avaliação da força de mordida isométrica máxima (FMIM), de ambos os lados da arcada dentária, por meio de um gnatodinamômetro posicionado na região dos primeiros molares. Os testes estatísticos t de Student pareado e não pareado foram usados nas comparações da FMIM entre os lados, de cada grupo, e entre os grupos (GC e GRB). O grau de obstrução foi correlacionado à FMIM (GRB), por meio do teste de correlação de Spearman. Foram considerados significativos resultados com p≤0,05. Resultados Não houve diferença nos valores de FMIM entre os lados direito e esquerdo da arcada dentária. Quando comparados os valores de FMIM dos participantes do GC e do GRB não foi observada diferença, de um modo geral. Entretanto, quando correlacionada a FMIM com a idade dos participantes da pesquisa, notou-se que no GC houve aumento no valor da FMIM, de acordo com a idade. Conclusão A obstrução nasal não influenciou na força de mordida isométrica máxima em crianças de 3 a 12 anos de idade. Não houve correlação entre o grau de obstrução e a força de mordida. No GC a força de mordida foi maior em crianças mais velhas, porém, essa correlação com a idade não foi observada no GRB.

ABSTRACT Purpose To investigate the influence of mouth breathing on the maximum molar bite force in children. Methods One hundred and five children were divided into two groups: the control group (CG) without respiratory symptoms and the clinical pattern of a competent lip seal, and the mouth breathers (MB) who had respiratory complaints and an otorhinolaryngological diagnosis of nasal obstruction. All participants were assessed for their maximum isometric bite force (MIBF), on both sides of the dental arch, with a gnathodynamometer positioned in the region of the first molars. Paired and unpaired Student's t-tests were used in the comparisons of the MIBF of both sides from each group and between each group (CG and MB). The degree of obstruction was correlated with MIBF (MB), using the Spearman correlation test. Results with p≤0.05 were considered significant. Results There were no significant differences in the MIBF values between the right and left sides of the dental arch. In a comparison of the MIBF values of the CG and MB participants, no difference between the groups were found in general. However, when the age of the survey participants was correlated against MIBF, an increase in MIBF value according to age was evident for the CG participants. Conclusion Nasal obstruction did not influence maximum isometric bite force in children between three and 12 years old. There was no correlation between the degree of obstruction and the bite force. The CG bite force was higher for older children, however, this correlation was not observed in MB.

OrthoSystem: aplicativo de cálculo da análise da dentadura mista / Orthosystem: software for the mixed dentition analysis

Introdução: A análise da dentadura mista é essencial no diagnóstico em Ortodontia, uma vez que estima o tamanho dos dentes permanentes não irrompidos e verifica se o volume dentário estará de acordo com o tamanho da base óssea. Atualmente, existem softwares que realizam análise de modelos em 2D e 3D. Entretanto, esses programas ainda possuem um custo elevado. Objetivo: O objetivo deste estudo foi desenvolver um software (OrthoSystem), voltado para alunos de graduação e pós-graduação em Ortodontia, para efetuar a Análise de Modelos de Moyers. Método: Para avaliação da acurácia e do tempo despendido, utilizaram-se 60 pares de modelos de estudo que foram submetidos à Análise de Moyers manual e com o software. Para testar a usabilidade do programa, foram aplicados questionários a 72 graduandos de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Resultado: O programa teve a acurácia validada, apresentando uma concordância perfeita (p=1) e um tempo de 4,20 minutos a menos para aferir a discrepância dos modelos em comparação com o método manual. Além disso, o OrthoSystem foi considerado de excelente usabilidade e melhor que o método convencional pelos alunos. Conclusão: Pode-se inferir que o software OrthoSystem realiza o que se propõe a fazer de forma correta e foi considerado um programa de excelente usabilidade pelos graduandos em odontologia da UFRN. .

Introduction: The analysis of mixed dentition is essential for diagnosis in Orthodontics to estimate size of unerupted permanent teeth and evaluate if the dental volume is in accordance with the arch lenght. Currently, there are softwares that perform the analysis of dental casts in 2D and 3D. However, these programs are still very expensive. Aim: The aim of this study was to develop a software (OrthoSystem) to be used by undergraduate and postgraduate orthodontics students to perform the mixed dentition analysis of Moyers. Method: To evaluate the accuracy and the time consumption, 60 pairs of dental casts were evaluated according Moyers analysis both manually and through the use of the software. Questionnaires were administered to 72 undergraduate Dentistry students to test the usability of the program. Result: The program had the accuracy validated, showing a perfect agreement (p = 1) and a time consuption of 4.2 minutes less when compared with the manual method to do the mixed dentition analysis. In addition, the OrthoSystem was considered excellent in usability and better than the conventional method by the students. Conclusion: The OrthoSystem software is efficient and was considered excellent for undergraduate Dentistry students. .

Applicability of moyers' probability table in the population of the northeast of Brazil / Aplicabilidade da tabela de probabilidade de moyers na população do nordeste do Brasil

This study aimed to evaluate the applicability and reliability of Moyers' probability tables in a sample population of youngsters in the Northeast of Brazil. A total of 200 plaster casts of the mandibular arch were evaluated, whom 99 were men and 101 females, aged 15-19 years. For this purpose a digital pachymeter was used to measure the mesiodistal widths of the tooth crowns. The values of the mesiodistal diameters obtained were submitted to statistical analysis by simple linear regression. Only the canine/premolar segment presented significant difference (p<.001) between the mesiodistal diameters of the individuals of the male and female genders, and the male gender presented broader teeth. The regression equations for the mandibular arch for men, Y= 13.42 + 0.37(X) and women, Y= 8.79 + 0.55(X), demonstrated that Moyers' tables with 75 percentage levels, tended to underestimate the real sum of the mandibular permanent canine and premolar of individuals of the male and female gender, however, without statistical difference (p>.05). It could be concluded that there was sexual dimorphism in the size of the teeth for the canine/premolar segment, with men presenting broader teeth. Moyers' probability tables were shown to be reliable for application in white individuals in the Northeast of Brazil.

Este estudo objetivou avaliar a aplicabilidade e a confiabilidade das tabelas de Moyers em uma amostra populacional de jovens do Nordeste brasileiro. Um total de 200 modelos de gesso da arcada inferior foram avaliados, sendo 99 indivíduos do gênero masculino e 101 do gênero feminino, na faixa etária de 15 a 19 anos. Para tal foi utilizado paquímetro digital para realizar a medição das larguras mésio-distais das coroas dos dentes. Os valores dos diâmetros mésio-distais obtidos foram submetidos à análise estatística de regressão linear simples. Apenas o segmento canino/pré-molares apresentou diferença significativa (p<0.001) entre os diâmetros mésio-distais dos indivíduos do gênero masculino e feminino, sendo que o gênero masculino apresentou dentes mais largos. As equações de regressão para o arco inferior para homens, Y= 13,42 + 0,37(X) e Mulheres, Y= 8,79 + 0,55(X), demonstraram que as Tabelas de Moyers com 75 níveis percentuais, tenderam a subestimar a soma real do canino inferior permanente e pré-molares para indivíduos do gênero masculino e feminino, no entanto, sem diferença estatística (p>0.05). Pôde-se concluir que há dimorfismo sexual, no tamanho dos dentes para o segmento canino/pré-molares, com os homens apresentando dentes mais largos. As tabelas de probabilidade de Moyers mostraram ser confiáveis para ser aplicadas em indivíduos brancos do nordeste brasileiro.

Temporomandibular disorder in children at deciduous and mixed denture / Disfunções temporomandibulares em crianças com dentição decídua e mista

The temporomandibular joint (TMJ) plays an important role in the function of stomatognathic system. The acronym TMD – Temporomandibular disorder – is a general term for a series of signs and symptoms involving the masticatory muscles, TMJ, and associated structures. TMDs have a multifactorial etiology despite that many controversies still exist on this subject. Structural factors as trauma, malocclusion, systemic hypermobility, oral parafunctions, andemotional conditions (stress, anxiety, and depression) may trigger TMDs appearance. Objective: This study aimed to evaluate the signs and clinical symptoms of TMDs in patients treated at the School of Dentistry of the Institute of Science and Technology of São José dos Campos – UNESP - SP. Material and Methods: Fiftypatients, both genders, aged between five and thirteenyears were examined through muscle palpation and auscultation. Intra and extraoral examinations were performed, observing occlusion interference, denture type, protrusion or retrusion of the mandible, open biteor crossbite, edge-to-edge bite relation, midline shifts, limitation of mouth opening, and mandible shift during mouth opening and closing. Anamnesis comprised questions on the child’s habits and symptoms noticeableby the parents or legal guardians, information on the child’s personality and mood. Results: The obtained data were analyzed through percentage and qualitative analysis. Conclusion: It can be concluded that children exhibited signs and symptoms of TMDs, but TMDs presence cannot be affirmed in the studied sample; stress or altered behavior influenced on the presence of the signs and symptoms in the TMJ area...

A Articulação Temporomandibular (ATM) tem grande importância no funcionamento do sistema estomatognático. A expressão DTM – Disfunção Temporo Mandibular – é um termo genérico para uma série de sinais e sintomas que envolvem os músculos mastigatórios, a ATM e estruturas associadas. Pode-se considerar que as DTMs apresentam etiologia multifatorial, apesar de muitas controvérsias ainda existirem sobre o assunto. Fatores estruturais como trauma, maloclusões, hipermobilidade sistêmica, para funções orais e condições emocionais como: estresse, ansiedade e depressão; podem provocar o aparecimento das DTMs. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar sinais e sintomas clínicos e subjetivos em pacientes que se encontravam em tratamento na Faculdade de Odontologia do Instituo de Ciências e Tecnologia de São José dos Campos – UNESP - SP. Material e Métodos: Para sua execução foram examinados (palpação da musculatura e auscultação) de t50 (cinquenta) pacientes, de ambos os sexos, com idade entre 5 (cinco) e 13 (treze)anos, acompanhados por responsável legal. Foram realizados exames clínicos intra e extraorais, observando: interferência de oclusão, tipo dentição, protrusão ou retrusão de mandíbula, mordida aberta ou cruzada, relação topo a topo, desvios de linha média, limitação de abertura de boca e desvio de mandíbula durante abertura e fechamento. Resultados: Realizou-se anamnese envolvendo questões como hábitos da criança e sintomas perceptíveis pelos responsáveis, assim como informações sobre sua personalidade e temperamento. Conclusão: Conclui-se que: existem sinais e sintomas em crianças, Não podemos afirmar a existência de DTMs na amostra estudada, O estresse ou comportamentos alterados influem na presença de sinais e sintomas na região de complexo articular...

Correção da má-oclusão de Classe II com aparelho pêndulo – relato de caso / Class II Malocclusion correction with pendulum appliance – case report

Em 1992, Hilgers demonstrou a confecção do aparelho Pêndulo para distalização molar. Esse aparelho e suas variações fazem parte das mecânicas indicadas para pacientes portadores da má-oclusão de classe II, de preferência com padrão esquelético I, sendo que induzem efeito dentário (distalização molar) sem alterações ortopédicas e sem a cooperação necessária nos aparelhos removíveis. Por meio da apresentação de um caso clínico, objetiva-se demonstrar nossa experiência clínica na utilização desse aparelho na correção da má-oclusão de Classe II com controle e conhecimento de seus efeitos indesejáveis

In 1992, Hilgers demonstrated the manufacturing of the Pendulum appliance for molar distalization. This appliance and its variations are part of the mechanics indicated for patients with class II malocclusion, preferably with skeletal pattern I, they induce dental effect (molar distalization) without orthopedic changes and without the necessary cooperation in removable braces. Through the presentation of a clinical case, the purpose is to demonstrate our clinical experience in the use of this appliance in Class II malocclusion correction with control and knowledge of its undesirable effects.